Questionnaire

Publié le par Aline


Voici un questionnaire créer par "Emmanuel" qui a pour but de redéfinir la colopathie fonctionnelle par les colopathes.
Merci de bien vouloir y répondre et de me le renvoyer par mail. (journaldunecolopathe@gmail.com)





           Questionnaire 



I : Vous et votre rapport avec la maladie
 
 1°) Qu’est- ce- que la colopathie fonctionnelle signifie pour vous?
 
 2°) Depuis quand présenter vous les symptômes qui y sont associés? Ont-ils évolué positivement ou négativement depuis ?

 3°) Quels symptômes manifestez vous?

 4°) Quelles démarches médicales et quels types de professionnels de santé avez vous rencontré?

 5°) Quelle(s) thérapie(s) vous convient le mieux?
Est-ce l’allopathie (médicaments conventionnels), l’homéopathie, la phytothérapie, l’oligothérapie ou d’autres (expliquer)?


 6°) Êtes- vous satisfaits des résultats procurés par les différents traitements?

 7°) Quel budget consacrez-vous pour vous soigner (Médicaments et médecins inclus) ?
 

8°) A quelle fréquence consultez-vous un professionnel de la santé pour soigner les symptômes de la colopathie?

9°) Que déclarent-ils sur votre état de santé ? Vous explique-t-il correctement vos problèmes ? 

10) Est-ce que vous vous sentez rassurer après avoir consulté votre professionnel ?  

11°)  Connaissez vous d'autres personnes atteintes de cette maladie? Si oui, combien et parlez-vous en entre vous ?

12°) Avez-vous déjà consulté un psychothérapeute ou psychiatre ?

II : Vous et vos antécédents

1°)  Avez- vous vécu des épreuves difficiles (psychologiques ou physiologiques dans votre passé ou récemment)?

 2°)  L’apparition de la maladie a-telle un lien par rapport à cet ou (ces) évènement(s)? 

3°) Lorsque vous êtes en crise, faites vous  lien avec certains évènements ?

4°) Combien de crises faites vous en général ? Et à quelle fréquence ?

5°) Surviennent-elles plutôt le matin, l’après-midi, le soir ou toute la journée ? A quel moment particulier se déclenchent-elles ?

III  Vous et votre quotidien

1°)  Les symptômes vous handicapent-ils dans votre vie quotidienne et sont-ils à l‘origine d‘absences? Si oui, préciser :

2°)  Avez-vous pris des jours de congés à cause de cette maladie? Si oui, combien durant l’année passée ?


 3°)  Cette maladie vous empêche t’elle de faire certaines activités?

 4°)  La maladie engendre t’elle des désagréments sur votre vie sociale et/ou professionnelle ?

5°)  Comment vous sentez vous psychologiquement quand vous n’êtes pas en crise ?
 
6°)  Comment vous sentez vous psychologiquement quand vous êtes en crise ?

7°)  Avez- vous souffert ou souffrez vous de moqueries en lien avec la maladie? Si oui, donnez des exemples :



IV  Vous et votre alimentation

1°)  Avez-vous ou faites vous des restrictions alimentaires? Si oui lesquelles?

2°)  Avez- vous éliminé totalement certaines catégories d’aliments? Citez en quelques unes ?

3°)  Un professionnel de santé vous a-t-il conseillé un régime particulier, des restrictions spécifiques?


V  Vous et votre entourage

1°)  Quels sont vos rapports avec votre famille proche?

2°)  Parlez vous facilement à votre famille de vos symptômes? Qu’en pensent-ils?

3°)  Parlez vous facilement à vos amis de vos symptômes? Qu’en pensent-ils?

4°)  Parlez vous facilement à votre conjoint de vos symptômes?



VI  Vous et vos relations amoureuses

1°)  Cette maladie vous handicape t’elle dans le début ou dans l’évolution d’une relation?

2°)  Si votre partenaire n’est pas au courant, pourquoi ne pas lui faire part de vos soucis de santé?

3°)  Si votre partenaire est au courant, vous comprend t’il, vous aide-t-il à affronter les moments de crises?


VII  Questions d’ordre générale

 1°)  Quel est votre âge?

 2°)  Quelle profession / études exercez vous?

 3°)  Pratiquez vous des activités sportives? Si oui, lesquelles ?

4°)  Comment envisagez vous votre avenir ?

 

 

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